Banala alergie la ambrozie pe care o avem mulți dintre noi din iulie-august până prin octombrie nu se reduce doar la simptomele greu de suportat cunoscute prea bine. În literatura de specialitate se discută despre o relație interesantă între alergia la ambrozie și reacțiile la alimente, anumite fructe și legume crude în speță: pepene, castravete, banană.
De ce apar astfel de reacții și care e până la urmă legătura dintre alergie și simptomele apărute doar când consumăm fructe și legume crude specifice? Răspunsul la această întrebare și detalii în rândurile ce urmează.
Alergia la ambrozie și reacțiile la alimente, fructe și legume crude specifice – pepenele, banana sau castravetele – sunt studiate de ceva vreme de oamenii de știință și de medici. Pacienții care suferă de alergia la ambrozie se trezesc și cu o sensibilitate mai mare și o reacție rapidă la fructe și legume crude din anumite categorii, de la pepene la banană și dovlecel sau castravete.
Puntea de legătură între alergie și reacția la alimente este reactivitatea încrucișată (sau sindromul polen-alimente), mediată adesea de anticorpii tipici IgE. Practic, sistemul nostru imunitar nu știe să diferențieze între proteine specifice polenului de ambrozie și cele din fructe și legume specifice crude, asta pentru că structura moleculară seamănă foarte mult (un exemplu fiind proteinele din familia profilinelor).
Alergia la ambrozie. Simptome și cauze
Alergia la ambrozie este o reacție alergică (mediată de IgE) puternică, apărută în prezența polenului de ambrozie. În cadrul reacției alergice sunt întâlnite simptome tipice precum rinita alergică sezonieră (strănut, nas care curge, înfundat, mâncărimi în gât) și conjunctivita alergicã (ochi roșii, apoși, cu prurit ocular), cu agravarea astmului, dacă e prezent, și tuse, șuierat.
Reacțiile la polenul de ambrozie și alergia apar de regulă în perioada iulie/august-septembrie, chiar și în octombrie, când nivelul de polen e ridicat, cu un vârf zilnic la începutul lui septembrie.
Mecanismul apariției reacției alergice la ambrozie e simplu. Pacientul inhalează polen involuntar, sistemul imunitar recunoaște polenul ca un „pericol” și produce anticorpi IgE. Dacă se repetă expunerea, IgE de pe mastocite declanșează eliberarea de mediatori (histamină), de unde și simptomele nazale, oculare, bronșice.
Factorii de risc pentru alergia la ambrozie sunt istoricul personal și cel familial de atopie. Confirmarea diagnosticului de alergie la ambrozie se va face doar în cabinetul medicului alergolog, pe baza istoricului medical și a testelor specifice, teste cutanate prick cu polenul relevant.
Pentru a prevenirii reacția alergică se va evita sau reduce expunerea la polen, circulația în zonele cu ambrozie, dar și verificarea nivelurilor de polen, închiderea ferestrelor, evitarea deplasărilor dimineața în zone unde există polen de ambrozie, dușuri după întoarcerea acasă.
Tratamentele pentru alergia la ambrozie vor include corticosteroizii intranazali, antihistaminice, picături oculare, dar și imunoterapia alergen-specifică, injecții sau tablete sublinguale, cu administrare începută cu 3 luni înainte de sezon și continuarea obligatorie a tratamentelor în sezon.
„Reacțiile la alimente” și diferența față de o alergie
„Reacția la alimente” este mai degrabă un termen-umbrelă. Reacțiile adverse la alimente pot fi alergice (imunologice), IgE-mediate (clasice), non-IgE sau non-alergice (non-imunologice): intoleranțe, reacții farmacologice, toxice sau infecțioase.
Alergia alimentară implică sistemul imun (adesea IgE) și se ajunge până la anafilaxie. Intoleranța nu e alergie, are manifestări digestive și nu există mecanism IgE.
Ce legătură este între alergia la ambrozie și simptomele la pepene, banană, castravete, reacțiile la ele? Conceptul-cheie aici este PFAS/OAS, sindromul de alergie orală sau sindromul de alergie alimentară asociată cu polenul (sau sindromul polen-aliment). Se manifestă doar când există alergie la polen și sistemul imunitar recunoaște proteine similare în unele fructe sau legume crude – la contactul cu mucoasa orală apare reacția alergică.
Vestea bună este că mulți pacienți vor tolera forma gătită, deoarece încălzirea denaturează aceste proteine specifice (cum sunt profilinele).
PFAS este cauzat adesea de alergeni „încrucișați” între polen și alimente crude și este o „extensie” a alergiei la polen. Alimentele „clasice” pentru ambrozie, care provoacă reacții alergice greu de ignorat, sunt banana, castravetele, pepenele, dar și semințele de floarea-soarelui, dovlecelul.
Cum îți dai seama când este PFAS, când e alergie alimentară primară și când e o intoleranță? Debutul simptomelor e imediat sau la 5-10 minute la PFAS, la alergia alimentară simptomele apar după ingestie, la intoleranță apariția e variabilă și uneori mai lentă.
Simptomele sunt mâncărime, înțepături la nivelul cavității orale, disconfort în gât la PFAS; la alergia alimentară simptomele sunt din sfera urticariei generalizate, vărsăturilor, șuieratului, hipotensiunii; la intoleranțe simptomele sunt mai ales digestive. Alimentele-problemă sunt cele crude la PFAS, alimentele crude sau gătite la alergii alimentare primare, la fel și la intoleranțe.
Sezonalitatea în cazul PFAS depinde de sezonul de polen, la intoleranțe și alergii alimentare primare nu e o dependență de sezon.
Riscul de anafilaxie e rar la PFAS, dar posibil, la alergii alimentare primare e posibil, la intoleranțe nu se poate discuta despre un mecanism IgE, anafilaxia alergică nu e tipică.
Confirmarea PFAS se va face cu teste și în funcție de analiza istoricului medical, la alergie se confirmă cu istoric medical și teste specifice, provocare orală controlată, în timp și la intoleranțe diagnosticul e diferit, de la caz la caz.
De ce provoacă simptome alergice pepenele, banana și castravetele?
Pentru pepene, simptomele apar și la persoanele cu alergie la ambrozie, ca parte din PFAS. Proteinele din pepene pot „semăna” suficient cu alergeni din polen, de unde și reacția încrucișată.
De regulă, simptomatologia va include: mâncărime/usturime în gură, la nivel de buze, limbă, senzație de „gâdilat” sau disconfort în gât, ușoară inflamație locală. Este mai probabil să fie PFAS dacă reacțiile alergice apar la pepene crud, rapid, predominant în gură, și sunt prezente și simptome de rinită sezonieră.
Dacă pacientul are reacții sistemice (urticarie pe corp, vărsături, șuierat la nivel de respirație) sau reacții consistente și la alte forme sau produs procesat, ar putea fi o alergie alimentară mai gravă. La banane avem două contexte importante. PFAS-ul legat de ambrozie în primul rând. Banana este un fruct asociat ambroziei în PFAS.
Sindromul latex-fructe (sau sindromul alergic latex-fructe), alt mecanism de reacție încrucișată, este de asemenea vinovat de reacția alergicã la banană în alte cazuri. Apar simptome orale (mâncărime/înțepături, disconfort faringian).
La alt tip de alergie, simptomele trec dincolo de cavitatea orală și apare o urticarie generalizată, dar și simptome respiratorii, digestive. Dacă pacientul reacționează imediat la banană crudă, oral, este mai degrabă PFAS.
La simptome sistemice e nevoie de altă ramură de diagnostic. Castravetele este și el în lista alimentelor asociate cu ambrozia în PFAS.
Imediat cum ai mâncat castravete crud apar mâncărimea, usturimile în gură, senzație de iritație în gât, inflamații locale ușoare. Este vorba de PFAS dacă castravetele gătit nu mai dă simptome tipice și e prezentă și rinita sezonieră.
Pentru PFAS/OAS (reacții la pepene/banană/castravete) strategia de bază pentru management corect ar fi evitarea consumului de fructe, legume crude. Dacă fructele, legumele crude au ajuns deja în cavitatea orală și nu au fost înghițite, și pacientul și-a dat seama că e alergic, se scoate alimentul din gură, se clătește gura cu apă și se evită ingestia.
La apariția de simptome severe de alergie se recomandă de urgență folosirea unui autoinjector cu epinefrină și consult alergologic ulterior pentru management. Nu se va aștepta o programare la medicul alergolog dacă pacientul are deja simptome tipice de anafilaxie: umflarea limbii/gâtului, senzație că „se strânge” gâtul; respirație grea, șuierat, tuse repetitivă, amețeli mari, confuzie, leșin, tensiune arterială prea scăzută, urticarie generalizată, simptome la nivelul mai multor sisteme vitale din corp.
Epinefrina (adrenalina) este tratamentul de primă linie pentru anafilaxie. După administrarea rapidă de epinefrină trebuie să existe obligatoriu o evaluare medicală de urgență.
La MedLife, alergiile la ambrozie și reacțiile la alimente sunt tratate și diagnosticate rapid pentru evitarea complicațiilor. Medicii specialiști cu experiență vastă vor folosi toate echipamentele moderne pentru testare și analizele de laborator specifice, paneluri complete de alergeni, la nevoie, pentru a oferi răspunsuri concludente și clare pacientului cu alergii severe și reacții la alimente banale.
În cadrul hyperclinicilor și spitalelor MedLife fiecare pacient are acces imediat la tehnologii de ultimă generație, consultații de specialitate, dar și la personal medical gata să ofere ajutor indiferent de patologia existentă. Analizele și investigațiile medicale sunt decontate CNAS cu bilet de trimitere sau se pot plăti integral, programările sunt rapide și simplu de făcut, telefonic sau online și nu există liste lungi de așteptare.
Alergiile la ambrozie și reacțiile la alimente sunt gestionate de medici conform unui protocol strict, în așa fel încât simptomele și tratarea lor să fie în conformitate cu cele mai noi și mai înalte standarde de calitate. Toate testele și analizele alergologice necesare pentru diagnosticări vor fi gata de folosit imediat ce pacientul se prezintă la consult și primește recomandare.
